【2024精讲课】第2章 第4节 藏象

中医五藏概述

中医五藏（肝、心、脾、肺、肾）的生理功能与西医解剖概念不同，强调脏腑功能的整体性和系统性。心为君主之官，主血脉与神明，推动血液运行并主宰精神活动；肺主宣发速降，调节气机与水液代谢，被称为“华盖”与“娇脏”；脾为后天之本，主运化水谷精微与统血，参与气血生成及水液代谢；肝主疏泄与藏血，调畅气机并影响情志、消化及血液运行；肾为先天之本，藏精主水纳气，主宰生长发育、生殖及全身水液代谢。

心与肺的功能解析

心主血脉的生理功能表现为推动血液运行及化赤为血，异常时出现胸痛、血瘀；心主神明关联精神活动，心神不宁可致失眠或神志异常。肺主宣发速降的代谢作用通过呼出浊气、布散水谷精微及调节汗液实现，速降功能异常则导致咳痰、呼吸短促；肺主呼吸与气机调节形成宗气，助心行血并维持全身气机平衡。

脾与肝的功能关联

脾主运化水谷精微为气血生化之源，运化失常引发腹胀、便溏；脾主统血的固摄功能防止出血，统摄失职则现皮下瘀斑。肝主疏泄与气机调畅影响情志、胆汁排泄及血液运行，疏泄失常可致情绪抑郁或亢奋；肝藏血的调节作用表现为贮藏血液与调节血量，藏血不足易引发出血或月经紊乱。

肾的功能核心

肾藏精与生长发育相关，肾精不足导致儿童发育迟缓或成人早衰；肾主水的气化功能主宰水液代谢，气化失常引发水肿或尿少；肾纳气的呼吸深度功能依赖肾气摄纳，肾虚时表现为呼吸表浅或呼多吸少。各脏功能相互关联，共同维持气血、水液及生命活动的协调运转。