真菌性肺炎

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# 真菌性肺炎诊断标准

# 咳嗽咳痰持续症状

# 胸痛半年未缓解

# 抗真菌药物临床应用

# 肺门肿块鉴别诊断

# 支气管狭窄影像特征

# 病理诊断真菌感染

# 误诊肺癌案例分析

# 炎性肿块影像表现

# 二性酶素B副作用

患者为26岁女性,因咳嗽咳痰持续症状胸痛半年未缓解入院。半年前外院胸片显示右肺大片状阴影,初诊为肺炎,但抗生素治疗无效。影像学提示肺门肿块鉴别诊断困难,多次支气管镜检查未发现癌细胞或结核证据,最终通过手术探查明确病理诊断真菌感染
术中发现右肺中叶实变伴支气管狭窄影像特征,病理显示多灶性真菌肉芽肿,累及肺门淋巴结。确诊为真菌性肺炎诊断标准的罕见病例,因影像学表现类似肿瘤或结核,导致误诊肺癌案例分析。患者术后口服抗真菌药物临床应用(伊曲康唑)恢复良好。
本例提示,对于长期抗感染无效的炎性肿块影像表现,需警惕真菌感染可能。真菌性肺炎多见于免疫缺陷患者,但健康人群亦可发生。诊断需结合支气管肺泡灌洗及病理检查,治疗以二性酶素B副作用较大的传统药物与新型唑类(如氟康唑、伊曲康唑)为主,后者安全性更高。临床需注意与肺癌、肺结核的鉴别,避免延误治疗。

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