
医学就会
一学就会的中医基础知识,快速判断自身体质,找到病症源头,每个人都是自己的家庭医生。
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患者为46岁女性,因不明原因慢性咳嗽持续3个月就诊,夜间加重伴白色泡沫痰,胸片、CT及肺功能检查均无异常。经多种抗生素及抗过敏药物抗炎治疗无效,需进一步鉴别病因。
根据慢性咳嗽诊断标准,需排除支气管哮喘、胃食管反流及后鼻滴涕三大常见病因。患者无哮喘病史及过敏反应,气道高反应性检测阴性,排除咳嗽型哮喘;抗酸治疗及胃肠检查未见异常,排除胃酸反流性咳嗽。最终通过耳鼻喉科检查发现鼻旁窦炎,确诊为鼻后滴漏引发咳嗽,针对性治疗后症状消失。
慢性咳嗽中,鼻窦炎导致慢性咳嗽易被忽视。本例强调结合多学科检查的重要性,尤其需关注上呼吸道病变。国际指南建议,对常规治疗无效的咳嗽,应优先排查鼻后滴漏综合征及胃食管反流等非典型病因,避免延误诊治。


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