第542期 肿瘤的病因与预防--如何科学防癌 | 高嫦娥

癌症病因与多因素致病机制
癌症的发生涉及遗传、环境及生活方式等多重因素。约5%-10%的癌症与遗传基因突变相关，如乳腺癌、结直肠癌等可通过基因检测识别高危人群。环境因素中，烟草、酒精、化学污染物（苯、石棉）及电离辐射（紫外线、核辐射）是明确致癌物；生物因素如HPV病毒、乙肝病毒、幽门螺旋杆菌感染分别与宫颈癌、肝癌及胃癌密切相关。
生活方式与癌症预防策略
吸烟和酗酒显著增加肺癌、口腔癌风险，每日酒精摄入超50克（约2两白酒）肝癌风险升高4倍。高盐饮食、加工肉类（香肠、培根）摄入过多与胃癌、结直肠癌相关。建议每日食盐量低于6克，控制红肉摄入，优先选择清蒸、炖煮等低脂烹饪方式。膳食纤维（全谷物、深色蔬菜）可降低肠道致癌物停留时间，每日建议摄入蔬菜300-500克、水果200-350克。
运动与免疫调节防癌作用
规律运动通过调节代谢、降低胰岛素抵抗抑制肿瘤微环境形成。每周5次30分钟中强度运动可降低乳腺癌20%、结直肠癌30%风险。肥胖人群乳腺癌、子宫内膜癌风险较正常体重者高30%-50%，建议BMI控制在18.5-23.9，男性腰围<90cm，女性<85cm。运动还能增强自然杀伤细胞活性，帮助清除早期肿瘤细胞。
高危人群筛查与个性化干预
胃癌家族史人群需从40岁起每2-3年胃镜检查，根除幽门螺旋杆菌感染；肺癌高危人群（长期吸烟、职业暴露）应每年低剂量螺旋CT筛查；乳腺癌建议40岁以上女性结合乳腺超声与钼靶检查；结直肠癌50岁以上人群每10年肠镜筛查。HPV疫苗接种后仍需定期宫颈TCT联合HPV检测，降低宫颈癌风险。
肿瘤患者康复管理
术后患者需保证优质蛋白摄入（每日1.2-1.5克/公斤体重），限制精制糖摄入。适度运动（如太极拳）可降低乳腺癌复发风险25%，缓解疲劳感。心理干预通过冥想、艺术疗法改善情绪，定期随访监测肿瘤标志物（CEA、CA125）及影像学变化，术后2年内每3-6个月复查，5年后每年一次。