第一章 桂枝类方

茯苓甘草汤由桂枝甘草汤加茯苓、生姜组成，主治伤寒症表不解、停水导致的小便不利及心下悸。其变方通过调整茯苓用量或加入泽泻、白术等药材，强化利水功效，适用于痰饮内停症候兼见呕吐、口渴者，体现解表化饮与温中化饮相结合的治法。
苓桂五味甘草汤以桂枝甘草汤为基础，加茯苓、五味子，针对咳逆上气眩晕症，尤其适用于慢性支气管炎、哮喘等疾病伴随气冲胸咽、手足厥逆的痰饮证。该方通过解表化饮缓解外邪与里邪并存的复杂病机，强调需先治水饮再治其他症状的临证思路。
后续变方如苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏汤等，通过去桂枝或加半夏、杏仁、大黄等，逐步解决痰饮内停引起的胸满咳喘、浮肿及胃热上冲等问题。其中，加杏仁可替代麻黄治疗血虚浮肿；加大黄则针对阳明胃热兼大便难症候。这些方剂的应用体现了《伤寒论》《金匮要略》中“先治水饮”和“内外合邪”的诊疗原则，对神经官能症、慢性肺病等有显著疗效。
临证时需注意痰饮与表证的关联性，避免单纯补虚而忽略外邪，强调辨证需结合脉象（如寸脉沉、尺脉微）及具体症状（如口渴、呕吐、浮肿），灵活运用温中化饮、降逆止呕等法，确保治标与治本兼顾。