E41 ta与我们肝胆相照：听临床专家拆解脂肪肝，以及肝脏体检应该查什么？

脂肪肝分类与发病机制
播客重点探讨了脂肪肝的两种主要类型：酒精性脂肪肝和代谢相关脂肪肝。最新医学共识将非酒精性脂肪肝更名为代谢相关脂肪肝，强调其与代谢功能障碍的直接关联。研究发现，瘦人和素食主义者也可能因碳水化合物过量摄入、含糖饮料及久坐不动等代谢异常导致脂肪肝，BMI和腰围超标是重要风险指标。
肝脏检测方法与指标解读
临床诊断主要依赖超声检查，肝弹性检测可定量评估脂肪变性和纤维化程度。转氨酶（ALT/AST）异常提示肝细胞损伤，但需结合碱性磷酸酶等胆道指标综合判断。甲胎蛋白超过400ng/ml需警惕肝癌可能，建议配合超声动态监测。凝血功能、白蛋白和血氨水平是评估肝功能的重要补充指标。
代谢综合征与药物影响
代谢综合征（腹型肥胖+高血压/高血糖/血脂异常）患者需重点关注肝脏健康。GLP-1受体激动剂通过改善代谢对脂肪肝及纤维化显示出治疗潜力。药物性肝损伤强调病史追溯，解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）和中药滥用是常见诱因，建议避免自行用药。
肝病防治与前沿进展
脂肪肝在纤维化阶段前可通过生活方式干预逆转，暴走妈妈案例证实运动干预的有效性。肝移植术后患者需警惕新发脂肪肝（发生率约20%）。播客最后提及中国团队在《自然》发表的基因编辑猪肝移植人体研究，为异种器官移植领域取得突破性进展。自身免疫性肝病的抗体检测需动态观察，抗体转阴需排除检测误差可能。